Leben retten mit 2000 Volt

Schon mor­gens kam der Kol­lege etwas blass und kaltschweißig im Gesicht zur Arbeit. Den ganzen Vor­mit­tag klagte er über Unwohlsein.

Mit­tags passiert es dann: Zusam­men­bruch. Kreis­lauf­still­stand. Plöt­zlich­er Herz­tod. Die Zeit läuft ab. Nur wenige Minuten bleiben, um das Leben des Kol­le­gen zu ret­ten oder schw­er­wiegende gesund­heitliche Fol­gen zu vermeiden.

Zum Glück sind die Ers­thelfer sofort da. Bewusst­seins-Check. Atmung kon­trol­lieren. Atem­still­stand. Keine Zeit für Diskus­sio­nen. Oberkör­p­er freimachen. Herz­druck­mas­sage. Das beherzte Ein­greifen ver­sorgt das Gehirn weit­er mit Sauer­stoff – der erste Schritt zur Leben­sret­tung ist getan.

Stromstoß gegen Kammerflimmern

Was sich im Brustko­rb des Betrof­fe­nen abspielt, kön­nen die Ers­thelfer nicht sehen: Der Herz­muskel zuckt unkon­trol­liert, er „flim­mert“. In diesem Zus­tand wird er nicht wieder von alleine anfan­gen zu schla­gen. Nur ein leben­sret­ten­der Strom­stoß kann dafür sor­gen, das Kam­mer­flim­mern zu beenden.

Die Ers­thelfer haben umge­hend den Notruf abge­set­zt. Der Ret­tungs­di­enst wird in acht Minuten ein­tr­e­f­fen. Im Erdgeschoss hängt seit eini­gen Jahren der AED. Ein Helfer bringt das Gerät zum Not­fal­lort. Die Herz­druck­mas­sage und die Beat­mungen laufen weit­er. Die Elek­tro­den wer­den aufgek­lebt. Es piept. „Patien­ten nicht berühren! Herzrhyth­mus wird analysiert“, tönt es aus dem Lautsprecher.

Für einen Augen­blick herrscht Stille. „Schock­ab­gabe wird vor­bere­it­et. Patien­ten nicht berühren! Schock wird jet­zt abgegeben.“ Nur wenige Sekun­den hat das Gerät benötigt, um die abgeleit­eten Herzströme mit sein­er inter­nen Daten­bank zu ver­gle­ichen. Das Kam­mer­flim­mern wurde ein­deutig erkan­nt. Ein let­zter Warn­ton wird abgegeben. Die Ers­thelfer sind vor­bere­it­et und hal­ten ihre Hände, wie sie es gel­ernt haben, gut sicht­bar nach oben. Im näch­sten Augen­blick schießen 2000 Volt mit eini­gen Ampere Strom­stärke durch den Brustko­rb des Betrof­fe­nen. Inner­halb weniger Mil­lisekun­den erre­ichen sie die Herz­muskelzellen und sor­gen dort für die „Depo­lar­i­sa­tion“, also das Zurück­set­zen des Rei­zleitungssys­tems am Herzen.

Das Kam­mer­flim­mern ist been­det. Das Herz hat die Möglichkeit, wieder im eige­nen Rhyth­mus zu schla­gen. Als der Ret­tungs­di­enst ein­trifft, atmet der Betrof­fene wieder selb­st­ständig. Der Notarzt gibt Medika­mente und sta­bil­isiert den Patien­ten für den Trans­port. Die sofort ein­geleit­ete Rean­i­ma­tion und die rasche Defib­ril­la­tion haben das Leben des Kol­le­gen gerettet.

150.000 Betroffene jährlich

So oder ähn­lich kön­nen die Berichte nach dem Ein­satz des AED klin­gen. Rund 150.000 Men­schen sind jährlich in Deutsch­land vom plöt­zlichen Herz­tod betrof­fen. Fast immer tritt dabei Kam­mer­flim­mern auf, das in den ersten Minuten durch eine Defib­ril­la­tion been­det wer­den kann.

Je länger mit dem Strom­stoß gewartet wird, desto niedriger die Über­leben­schan­cen. Opti­mal ist eine sofort ein­geleit­ete Rean­i­ma­tion mit Herz­druck­mas­sage und Beat­mungen. Die Abgabe des ersten Schocks sollte inner­halb von drei Minuten nach Ein­tritt des Kreis­lauf­still­standes erfol­gt sein. Die Chance auf einen eige­nen Herz­schlag steigt so bere­its vor dem Ein­tr­e­f­fen des Ret­tungs­di­en­stes enorm an.

Fehlbedienung ausgeschlossen

Über­all dort, wo viele Men­schen zusam­menkom­men ist daher die Anschaf­fung eines Defib­ril­la­tors sin­nvoll – zum Beispiel am Arbeit­splatz, Die Geräte unter­stützen die Ers­thelfer im Not­fall durch ein­deutige Kom­man­dos und entschei­den selb­st­tätig über die Abgabe des Schocks. Eine unab­sichtliche Fehlbe­di­enung ist somit aus­geschlossen. Die Erken­nungsrate, mit der die Geräte die Herzströme analysieren und den Schock freigeben, liegt bei rund 99 Prozent – es braucht also nie­mand die Befürch­tung zu haben, „aus Verse­hen“ einen Schock abzugeben.

Die Defib­ril­la­tion ist bere­its seit mehr als zehn Jahren The­ma im Erste-Hil­fe-Lehrgang. Wer die Fort­bil­dung für betriebliche Ers­thelfer besucht, hat dort Gele­gen­heit, die Nutzung eines AED für den Not­fall zu trainieren. Dort wird auch das Zusam­men­spiel von Herz­druck­mas­sage, Beat­mung und Defib­ril­la­tion geübt.

Der AED erset­zt dabei keineswegs die Wieder­bele­bungs­maß­nah­men – im Gegen­teil: Nur die unverzügliche Herz-Lun­gen-Wieder­bele­bung mit zusät­zlich­er Defib­ril­la­tion erhöht die Über­lebenswahrschein­lichkeit signifikant.

Autor: Jochen Taubken, Leit­er des Sachge­bi­ets „Betrieblich­es Ret­tungswe­sen“ im Fach­bere­ich „Erste Hil­fe“ der DGUV

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